“老慢支”当心冬天这道坎

秋冬季是呼吸系统高发季节，尤其前段时间的连续阴雨天，各大医院的呼吸科门诊一下子多了不少患者。据市一院呼吸内科主任邵海燕介绍，气温忽高忽低，慢性气道疾病就诊的病人明显增多，其中包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病以及哮喘病人。

咳嗽一个多月不见好

原来是“老慢支”发作

62岁的陈师傅是个老烟枪，可以说烟不离手。“一天起码要抽2包。”陈师傅的老伴张阿姨说起这事，无奈地摇了摇头，“说我总是管着他，我要是不管，他抽得还要凶。”

11月初，陈师傅跟朋友去了一趟云南，回来就开始断断续续地咳嗽。因为出现过轻微感冒症状，所以陈师傅并没有放在心上，只是简单服用了一些感冒药。一个星期后，感冒症状下去了，咳嗽却一直不停。

咳了近一个月后，陈师傅觉得浑身难受，胃口也变差了。在“熬不过去”的情况下，他来到市一院呼吸内科就诊。经诊断，陈师傅是因为慢性支气管炎才反复咳嗽。

慢性支气管炎，也就是大家常说的“老慢支”，是一种慢性的、反复发作的中老年常见病，主要症状是咳嗽、咳痰、气喘。慢性支气管炎严重了，就出现不可逆的慢性阻塞性肺病，也叫“慢阻肺”。引起慢性支气管炎的原因复杂多样，吸烟、体质变差、细菌病毒感染、空气污染等都可成为其发病原因。

初期症状轻微易忽视，等病情发展到中重度才来就诊

“这段时间气温多变，一不小心就会着凉，而感冒很容易引起呼吸道疾病发作，特别是老慢支病人千万不能掉以轻心，一定要做好保暖工作。”邵海燕说，慢性支气管炎初期往往病因隐匿，症状也轻微，尤其是抽烟的病人，总以为咳嗽是正常的，这种想法其实是不对的。

据邵海燕介绍，在门诊中，很多“老慢支”患者都是等到咳嗽、咳痰加重，或胸闷气喘明显，或出现发热等感染症状，或伴下肢浮肿等症状时才来就诊，此时病情已经发展到了中重度阶段，支气管、肺已在一定程度上受到损坏，肺功能也逐渐衰退。更重要的是，这些变化一旦产生将无法逆转。

“老慢支”患者病情发展到“慢阻肺”后，常要用些长效的吸入药物，这类药物很多不是马上改善症状，但能减少“慢阻肺”的急性发作。有些患者在喘憋发作时吸，感觉症状缓解了就不吸，自行停用。殊不知不规律用药，有可能就会导致“慢阻肺”的急性加重。

“出现久咳不愈的情况时，要及时就医，不能自行服用抗生素等药物，以免延误病情，甚至加重病情发展。”邵海燕说，有些“老慢支”患者，平时治疗不规范反复发作，以及合并有糖尿病、心功能不全等症状。而慢性支气管炎长期的反复发作会并发“慢阻肺”、肺心病等。

三分治疗七分护理，日常护理很重要

冬季对“老慢支”患者来说是比较难熬的季节，一不留神很容易引发呼吸道感染，加重病情。对于慢性呼吸道疾病来说，所谓“三分治疗，七分护理”，患者的自我护理对于疾病的预防、控制非常重要。

“‘老慢支’患者一定要戒烟，吸烟对于呼吸系统的危害极大。吸烟或被动吸烟是慢性支气管炎重要的致病或诱发因素。”邵海燕还提醒，40岁以上常年抽烟者以及经常接触烟雾的人群，最好定期检查肺部ct和肺功能，一旦发现异常，可及时进行医疗干预。

“如果遇到突然降温，尽量减少外出，以免气道受到冷空气刺激。特别是雾霾天，最好不要外出，如外出一定要戴口罩。”邵海燕建议，有呼吸系统疾病的患者，日常生活中应注意饮食营养均衡，多吃清淡易消化的食物。“老慢支”患者居住的房间室温以18℃至20℃为宜，相对湿度应以50%至60%为宜。要经常开窗通风换气，同时应根据天气变化及时增减衣服，注意保暖。

“老慢支”、“慢阻肺”的急性加重，很多都是由于呼吸道感染引起的，包括流感、肺炎等。因此，建议“慢阻肺”患者及时接种疫苗，有效预防相关的呼吸道感染，能减少“慢阻肺”的发作或加重。同时，可适当做一些运动以增强体质，提高免疫力，但老年人要量力而为，避免过度疲劳。