老人尿失禁怎么办 平时怎么可以预防呢

一、尿失禁的发病机制

1、逼尿肌无反射：

逼尿肌收缩力以及尿道闭合压力都有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时，可有压力性尿失禁;尿潴留时可发生充溢性尿失禁。

2、逼尿肌反射亢进：

(1)完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁。

(2)不完全的上运动神经元病变，有部分患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴严重的尿频、尿急症状

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(3)有些患者在咳嗽时，可激发逼尿肌的无抑制性收缩，进而引起尿液外流，症状类似压力性尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁，用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。

3、逼尿肌括约肌功能协同失调：

(1)在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失禁。

(2)由上运动神经元病变，引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛，进而引起尿失禁。这类尿失禁患者常无残余尿。

二、尿失禁的种类

1、真性尿失禁：

膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。

2、假性尿失禁：

下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床

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3、压力性尿失禁：

由于尿道括约肌松弛，当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变，青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛，亦见于妊娠子宫压迫膀脱，肿瘤压迫膀胱。

4、先天性尿失禁：

见于先天性尿路畸形，尿道异位开口，脐尿管未闭，尿道上裂，膀既阴道瘘。

三、尿失禁怎么治疗最好

1、盆底肌锻炼：

这里介绍的方法非常简单，它无需任何器械，在任何场合和时间都能进行，可以不为人所察觉。方法如下：收缩阴道及肛门，上提，维持2～3秒后放松，然后重复刚才的动作。这种运动每天要做300～500次。这些动作不必一次完成，可以分数次完成，一般至少坚持1～2个月开始有效果，而且需要持续一年以上的时间。对于轻度的压力性尿失禁会有一定的作用。

2、药物治疗：

肾上腺素能受体激动剂，是治疗压力性尿失禁最常用的药物，也是目前研究认为最有效的药物

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3、手术治疗：

手术治疗的方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。其中国际上成熟的治疗方式是经无张力阴道吊带植入术。该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。这种吊带在体内不会引起炎症，可以终身有效。

四、尿失禁应该怎么预防

1、要有乐观、豁达的心情：

以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

2、防止尿道感染：

平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染;性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性生活后女方立即排空尿液，清洗外阴;若性生活后发生尿痛、尿频，可口服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

3、保持有规律的性生活：

研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

4、加强体育锻炼：

如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。

5、妇女生小孩后要注意休息：

产妇不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～10分钟。要注意减肥，如果有产伤要及时修复。

6、注意饮食清淡：

多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

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